TIM 2

Con el fin de fortalecer el mecanismo de análisis de los estudiantes, la metodología de la Tim 2, se realizara de la siguiente manera:

Cada grupo organizado realice un análisis del texto que se encuentra en el siguiente link:

http://www.achc.org.co/documentos/libertadEscogencia/marco_normativo.pdf.

Este análisis debe contener:

1. Aspectos importantes relacionados con la salud en Colombia.

2. Análisis del contexto actual, frente al cumplimiento que se le da a la norma en el País.

3. Comentario de la respuesta de uno de los grupos expositores.

LEY 100 DE 1993: Principios Generales.

La Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad.

El servicio público esencial de seguridad social se prestará con sujeción a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación:

a. EFICIENCIA. Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que da derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y suficiente;

b. UNIVERSALIDAD. Es la garantía de la protección para todas las personas, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida;

c. SOLIDARIDAD. Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores económicos, las regiones y las comunidades bajo el principio del más fuerte hacia el más débil.

Es deber del Estado garantizar la solidaridad en el régimen de Seguridad Social mediante su participación, control y dirección del mismo.

Los recursos provenientes del erario público en el Sistema de Seguridad se aplicarán siempre a los grupos de población más vulnerables.

d. INTEGRALIDAD. Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la capacidad económica y en general las condiciones de vida de toda la población. Para este efecto cada quien contribuirá según su capacidad y recibirá lo necesario para atender sus contingencias amparadas por esta Ley;

e. UNIDAD. Es la articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social, y

f. PARTICIPACIÓN. Es la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios de la seguridad social en la organización, control, gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema en su conjunto.

SALUD EN CONSTITUCION POLITICA DE COLOMBIA

Todo país requiere de un fundamento legal que permita establecer medidas en beneficio de la población, en este caso nos centraremos en el fundamento constitucional que permite a la población Colombiana tener unas bases que le garanticen mejores condiciones de vida.

A nivel constitucional encontramos los siguientes artículos que nos orientan en este tema:

“ARTICULO 48. La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la Ley. 

<Concordancias> 

Ley 717 de 2001

Ley 919 de 2004

Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social.  

<Concordancias> 

Ley 516 de 1999  

Ley 968 de 2005; Art.10; Art.11.

ARTICULO 49.  La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud.  

  

Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. También, establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. 

Así mismo, establecer las competencias de la Nación, las entidades territoriales y los particulares, y determinar los aportes a su cargo en los términos y condiciones señalados en la ley.  

  

Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención y con participación de la comunidad.  

La ley señalará los términos en los cuales la atención básica para todos los habitantes será gratuita y obligatoria.  

Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad.

ARTICULO 50.  Todo niño menor de un año que no esté cubierto por algún tipo de protección o de seguridad social, tendrá derecho a recibir atención gratuita en todas las instituciones de salud que reciban aportes del Estado. La ley reglamentará la materia.  

En el siguiente enlace podrán encontrar mayor información frente al tema mencionado:

http://www.comisionseptimasenado.gov.co/salud/SALUD%20EN%20CONSTITUCION%20POLITICA%20DE%20COLOMBIA.pdf

RAMAS DEL PODER PÚBLICO

El poder ejecutivo

Representado por el Presidente de la República, que hace las veces de Jefe de Estado y Jefe de Gobierno. También está integrado por los ministros, los directores de los departamentos administrativos y los superintendentes, que tienen la función primordial de garantizar el cumplimiento de los derechos y deberes de todos los colombianos. En el nivel regional está representado por gobernadores y alcaldes.

El poder legislativo 

Representado por el Congreso de la República (Senado y Cámara de Representantes). Entre sus funciones más importantes están: promulgar y modificar las leyes, reformar la Constitución, ejercer control político sobre las acciones del Gobierno y elegir a altos funcionarios pertenecientes a la rama judicial, los organismos de control y la Organización Electoral.

El poder judicial

Es el encargado de administrar justicia en nuestro país, así en algunos casos esta función es ejercida por las otras ramas del poder o por los particulares. La rama judicial vela por el cumplimiento de la ley y castiga a sus infractores. Según la Constitución, el poder judicial está conformado por la Fiscalía General de la Nación y por otros cuatro organismos, conocidos en conjunto como las Altas Cortes: la Corte Constitucional, la Corte Suprema de Justicia, el Consejo de Estado y el Consejo Superior de la Judicatura.

Cada uno de estos poderes cuenta con funciones específicas y autónomas. Sin embargo, éstos deben trabajar de manera armónica y coordinada para garantizar el buen funcionamiento del Estado y la preservación del equilibrio de fuerzas. Esto en cuanto no es deseable que las ramas del poder público se extralimiten, se subordinen o generen vínculos de dependencia entre sí.

Organismos de control

Están compuestos por la Controlaría General de la República y el Ministerio Público, conformado a su vez por la Procuraduría General de la Nación y la Defensoría del Pueblo.

La Controlaría vigila la gestión de los recursos de la administración y de los particulares o entidades que manejan fondos o bienes de la Nación. Es una entidad técnica y tiene autonomía administrativa y de presupuesto.

La Procuraduría formula las políticas generales en materia de control disciplinario de los funcionarios y demás personas que prestan servicios al Estado. Su vigilancia es con fines preventivos. Actúa ante las autoridades administrativas y judiciales y promociona y defiende los derechos humanos.

La Defensoría del Pueblo ejerce funciones bajo la dirección del Procurador General de la Nación. Su función es velar por la promoción, el ejercicio y la divulgación de los derechos humanos.

La Constitución de 1991 dotó de importancia a estos órganos, confiriéndoles autonomía e independencia frente a las tres ramas del poder público. Como su nombre lo indica, los organismos de control velan por que los recursos públicos se gasten en beneficio de la comunidad y no vayan a parar al bolsillo de unos pocos. Del mismo modo, estas entidades vigilan la protección de los derechos y libertades de los ciudadanos.

Organización electoral

Está compuesta por el Consejo Nacional Electoral, que está a cargo de dar posesión a su cargo al Registrador Nacional del Estado Civil, conocer los recursos interpuestos al resultado de una elección, supervisar el cumplimiento de las normas sobre partidos políticos y elecciones y efectuar el escrutinio de toda la votación nacional, entre otras funciones.

La Registraduría Nacional del Estado Civil tiene a su cargo la organización de las elecciones, su dirección y vigilancia, así como lo relativo a la identidad de las personas. El Registrador Nacional del Estado Civil es nombrado por las Altas Cortes, a través de un concurso de méritos.

Del mismo modo, la Constitución de 1991, en su interés por fortalecer la democracia y la participación, hizo que la Organización Electoral, encargada de posibilitar la expresión ciudadana a través de los procesos de elección popular, también contara con independencia frente a las ramas del poder público.

Tim 1.

TIM 1: GESTIÓN SOCIAL Y SALUD COMUNITARIA VI 2012B.

Objetivo de la Tim 1: Comprender la dimensión de la salud y la importancia la humanidad.

Metodología: se conformaron sub-grupos de trabajos, a los cuales se les asignara una pregunta y deben responder de acuerdo a los criterios de investigación y a sus conocimientos frente al tema, de la misma manera los demás sub-grupos deben realizar un comentario constructivista frente a la respuesta de sus compañeros, de esta manera estaremos aportando nuestros conocimientos y conceptos de manera social al desarrollo y cumplimiento de los objetivos planteados.

Conforme a lo que se organizado en la ultima clase los grupos conformados para el desarrollo de la Tim 1, están así:

Grupo 1: Jessica, Delvis, Kelly, Gloria y Yesenia: Este grupo debe responder la siguiente pregunta: 

Realice un análisis del marco jurídico de la seguridad social y la salud, considera que se esta dando estricto cumplimiento?, que falta?, aborde una propuesta de solución.

Grupo 2: Juliana: Esta estudiante debe responder la siguiente pregunta:

¿Explique el contexto histórico de las normas y de donde nace el funcionar del sistema de salud?

Grupo 3: Eduar, Johana y Johan: Este grupo debe responder la siguiente pregunta: 

¿Cuáles son los antecedentes de la actual actividad de seguridad social y salud?

Para el caso de la resolución de las preguntas, deben elegir un representante por grupo, el cual no puede ser el mismo en la segunda Tim, para que exponga la respuesta, previa discusión de la pregunta juntamente con sus compañeros.

Esta respuesta debe ser expuesta el día 27 de Septiembre hasta las 06:00 pm.

Les recuerdo que los comentarios a las respuestas de sus compañeros debe ser por sub-grupos no individual.

Éxitos!!!!.

EL RENACIMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA

La salud es, pues, un proceso multidimensional y dinámico. Sin embargo, el campo de la salud se ha visto limitado por una tendencia a fragmentar el estudio de sus diversos componentes. Ello ha reducido nuestra capacidad para entender la salud como un punto de encuentro. Afortunadamente está surgiendo una nueva visión. Dentro de ella está floreciendo un campo de conocimiento y de acción que se ocupa de estudiar y de transformar las complejas realidades de la salud, tal como ocurren en las poblaciones humanas. Ese campo es la salud pública.

Como saber y como práctica social, la salud pública ha sido históricamente una de las fuerzas vitales que han conducido el progreso colectivo en torno al bienestar. La salud pública desarrolló muchos de los conceptos centrales que orientaron la revolución sanitaria de este siglo, la cual permitió descensos espectaculares en la mortalidad.

A pesar de ello, desde aproximadamente la década de los años cuarenta la salud pública fue desplazada de este papel protagónico por la atención médica dirigida al individuo enfermo. Muchos factores contribuyeron a tal proceso: la incorrecta atribución de las reducciones en la mortalidad a los medicamentos y otras intervenciones médicas específicas (las llamadas balas mágicas);⁴ la expansión de los grandes centros hospitalarios como nuevos espacios de salvación individual; la consolidación de las especialidades médicas como la base del poder profesional; el desarrollo explosivo de la tecnología médica y la aparición de todo un complejo médico-industrial⁵ que hizo de la atención a la salud una atractiva fuente de ganancia económica; la evación de las expectativas de la población sobre las posibilidades de la medicina moderna y, en consecuencia, el aumento de la demanda por servicios médicos de alta complejidad; la concepción de la atención a la salud como un derecho social y, por lo tanto, la participación creciente del Estado en el financiamiento y la prestación de los servicios; la creación de toda una mitología médica, expresada en la cultura popular, que confirió a los doctores un elevado prestigio social.

Así pues, la salud pública quedó en gran medida opacada por el modelo curativo e individual de la atención médica. Pero no todo el desgaste de la salud pública provino de afuera. Además, las organizaciones encargadas de la investigación, la enseñanza y la acción en este campo experimentaron una crisis de identidad, de organización y de realización. En muchos países, la salud pública sufrió un progresivo aislamiento, lo mismo de los avances científicos que de los esfuerzos por organizar mejores sistemas de salud. Esto la relegó a un papel secundario tanto en los espacios académicos como en las instancias donde se aplica, generando un círculo vicioso entre aislamiento e irrelevancia. Al igual que las sociedades de las que forman parte, las instituciones de salud pública de todo el mundo experimentaron tensiones que exacerbaron los problemas, pero que también abrieron nuevos ámbitos para la innovación.

En años recientes la salud pública ha empezado a experimentar un verdadero renacimiento. Se han creado nuevas instituciones, se han multiplicado los programas educativos, se ha ampliado la base de conocimientos a través de la investigación interdisciplinaria, se ha intensificado la cooperación internacional para enfrentar la creciente globalización de los problemas de salud.

En gran medida, este renacimiento de la salud pública ha sido alimentado por las limitaciones del modelo curativo individual. En primer lugar, los avances de la ciencia, la tecnología y la organización médicas no han llegado a todos. A pesar de los grandes avances en los niveles de salud, la distribución de este progreso entre y dentro de los países ha acentuado las desigualdades y les ha conferido un carácter cualitativo por encima de su secular naturaleza cuantitativa: hoy los pobres, sobre todo del medio rural, no sólo mueren con mayor frecuencia, sino además lo hacen principalmente por causas que han sido resueltas desde el punto de vista técnico. Los que han logrado escapar a estas causas enfrentan, por ese mismo hecho, un riesgo mayor de enfermar y morir por otros padecimientos que adquieren un carácter emergente. En ambos casos, se va ampliando la brecha entre lo que el progreso ha vuelto alcanzable con nuestros conocimientos y lo que de hecho alcanzamos con nuestras prácticas sociales.

En segundo lugar, el modelo dominante de atención se ha enfrentado a serias limitaciones de organización y financiamiento. Los países desarrollados padecen una espiral inflacionaria en los costos de la atención médica, que entorpece el funcionamiento general de la economía. Los países pobres deben contender con la típica paradoja del subdesarrollo: la falta de recursos y, al mismo tiempo, el mal aprovechamiento de lo poco que se tiene. Los países de ingresos medios, como México, quedan atrapados entre ambas realidades. Sin haber resuelto del todo los viejos problemas de la cobertura insuficiente, la concentración urbana, el retraso tecnológico y la baja productividad, los sistemas de salud de tales países enfrentan los retos de la expansión rápida de los programas, la diversificación de los recursos humanos, la escalada de los costos, la dependencia científica y tecnológica, la calidad insuficiente y la agudización de las desigualdades en el acceso de los diversos grupos sociales a los servicios.

En la búsqueda de respuestas a la crisis de la atención médica muchos ojos se han vuelto hacia la salud pública. Su perspectiva amplia y su capacidad de integración multidisciplinaria parecen ofrecer soluciones a varios de los problemas de nuestro tiempo. Para que este renacimiento logre responder a las expectativas, será necesario desarrollar un intenso esfuerzo. Hoy más que nunca, las instituciones de salud pública del mundo enfrentan la necesidad de redefinir su misión ante un entorno que se torna cada vez más complejo. Hoy, más que nunca, deben preguntarse por su papel social, por los alcances de su acción y por las bases de su saber. El renacimiento que hoy nos proponemos debe asimilar lo más rico de la tradición intelectual, al propio tiempo que haga posible hablar legítimamente de una nueva salud pública.

¿Cuáles son los principios conceptuales que subyacen a este renacimiento? ¿Cuáles sus retos organizativos? ¿Cuáles las características del contexto epidemiológico y social que, a un mismo tiempo, establecen la necesidad de cambio y precisan los límites de su factibilidad? El presente libro intentará ofrecer algunas respuestas —necesariamente preliminares— a estas interrogantes. El propósito es contribuir a un proceso que vuelva a colocar a la salud pública en el centro del debate científico y político sobre los cauces futuros de ese punto de encuentro que es la salud.

ELEMENTOS DE UNA TRADICIÓN INTELECTUAL

En gran medida, el reto a la salud pública estriba en construir y consolidar una tradición intelectual vigorosa que dé congruencia a sus esfuerzos por generar conocimientos y que guíe sus aplicaciones prácticas. Muchas generaciones de investigadores, profesores y trabajadores de la salud pública han hecho aportaciones fundamentales en tal sentido. Como toda tradición viva, ésta debe estar en continuo proceso de construcción y renovación. Desde este punto de vista, podemos ordenar nuestra discusión considerando que el desarrollo de un campo intelectual⁶ se fundamenta en los siguientes cuatro elementos:⁷,⁸

Base conceptual. Este elemento establece los límites del ámbito específico de investigación, enseñanza y acción. En el caso presente, se trata de definir con rigor qué es la salud pública y más específicamente —en un afán por diferenciar los anteriores usos de este término— la nueva salud pública.

Base de producción. Este elemento se refiere al conjunto de instituciones donde se reúnen una masa y una densidad críticas de investigadores para generar el cuerpo de conocimientos que da contenido sustantivo al campo intelectual.

Base de reproducción. Este elemento asegura la consolidación y continuidad del campo intelectual —y así la construcción de una auténtica tradición— a través de tres vehículos principales: a) programas educativos para formar nuevos profesionistas e investigadores, b) publicaciones para difundir resultados y c) agrupaciones para el intercambio de ideas y la agregación de intereses.

Base de utilización. Este elemento permite traducir el conocimiento en dos tipos de productos: a) desarrollos tecnológicos (incluyendo nuevos esquemas organizacionales) y b) toma de decisiones basada en resultados de investigación. Como veremos más adelante, la base de utilización tiene gran importancia para retroalimentar las instancias de producción y reproducción del conocimiento.

ORGANIZACIÓN DEL LIBRO

En este libro examinaremos los retos de la nueva salud pública analizando cada uno de los cuatro elementos descritos. Se subrayará, principalmente, la base conceptual. Por ello, la primera parte se ocupará no sólo de definir la salud pública, sino también de especificar los fenómenos sustantivos que conforman su universo. Al hacerlo, exploraremos nociones de gran utilidad para entender la complejidad de la salud. Sobre esta base conceptual, la segunda parte del libro abordará la producción, la reproducción y la utilización del conocimiento.

Por el acento que se pone en los conceptos, este libro quiere tener validez en una amplia gama de espacios y tiempos. Por ello, no se hace referencia a datos concretos sobre la situación de la salud en un país y en un momento dados. Tampoco se desarrolla la historia de la salud pública en forma detallada. El lector interesado podrá encontrar las fuentes de información numérica e histórica —con todas sus virtudes y limitaciones— en diversas publicaciones nacionales e internacionales. De lo que se trata en este libro es de ofrecer una forma de pensar acerca de la salud. Al hacerlo se busca, también, ofrecer una forma de pensar en los vínculos profundos, y a menudo inexplorados, entre biología y sociedad.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

En nuestro país históricamente se han generado muchas normas que pretenden mejorar día a día las condiciones de los ciudadanos en las diferentes ramas del poder público y de la misma manera en cada uno de los sectores del ejecutivo, teniendo así mismo la posibilidad de reglamentarse cada una de ellas, para hacerla más al alcance de los ciudadanos.

Desde la Constitución de 1991, el congreso ha tratado de legislar frente a cada una de las descripciones hechas al pensamiento del constituyente en el articulado de la norma de normas nacional, por eso en lo que atañe al sector salud en el año 1993 se dio generación al ley 100, que se ha considerado como la primera legislación integral de la seguridad social y en el libro dos de esta ley estatutaria se hace un cambio sustancial a la administración de la salud. En otros documentos legislativos (ley 60 de 1993) ya se hablaba del origen de los dineros para el sector, pero el acto legislativo oo1 de 2002, modificó este contexto, lo que hizo necesario, el nacimiento de la ley 715 de 2001. Por otra parte la evolución de la aplicación de las normas de la salud, hizo que fuera necesario, casi resumir algunas aplicaciones decretada lo que dio origen a la ley 1122 de 2007.

Aunque el detalle normativo facilitaría la aplicación de la reglamentación, algunas veces no se ha alcanzado la socialización de una norma cuando, con detalles inclusive contrarios a la norma de aplicación ya definida, aparecen nuevas normas, lo que ha hecho que los ciudadanos se confundan e inclusive se generen discusiones entre administradores, prestadores y usuarios.

Por otra parte la misma constitución definió formas de proteger los derechos como la Tutela, que ha logrado en salud, superar la legislación, y además las altas cortes, amplia o define planes de beneficios en salud, buscando una democratización de los servicios y los procesos costosos, inclusive, los que en el momento de definirse los planes de salud, no se habían inventado, por ser tecnología moderna o procedimientos o medicamentos modernos o de reciente aprobación para la aplicación en el país, pero con un riesgo mayor, que el abusos de derechos individuales costosos, agote los recursos que pueden desarrollar acciones masivas de promoción y prevención que disminuyan la morbilidad y mortalidad ulterior.  

PROPÓSITOS DE APRENDIZAJE

Generar  competencias, habilidades, destrezas y creatividad a través del conocimiento y la practica, necesarios para el desempeño laboral en las diferentes actividades, que se deben desarrollar en las áreas Administrativas de las empresas de servicios de salud, lo que conducirá al Titulo de Técnico Profesional  en Gestión Administrativa de Empresas de Salud, dentro de este propósito, la Salud y Seguridad Socia, donde el mayor interés consiste en dar a conocer la aplicación de la legislación en estas temáticas, con la mayor actualidad, fortalecerá l conocimiento desarrollado en otras áreas y permitirá un resultado satisfactorio dentro de la actividad laboral.

Dentro de las áreas donde se espera que se desempeñe el Técnico Profesional  en Gestión Administrativa en empresas de salud, el conocimiento de la normatividad en seguridad social y salud permitirá un accionar que le dará soporte técnico a través del conocimiento de temas tales como:

-Constitución Política y el funcionamiento del estado

-Ley 100 de 1993

-Planes de beneficios de los diferentes regímenes

-Antecedentes en la prestación de los servicios de salud. Sistema nacional de salud y ley 10 de 1990.

-Las Urgencias y el sistema de referencia y contrarreferencia.

-Ley 1122 de 1997

- EL Fosyga y sus subcuentas

-Sistema general de riesgos profesionales

-Asignación de dineros para la salud.